Ксипогамма табл 10мг №30

Фармакодинаміка. ксипамід є діуретичним засобом, який пригнічує реабсорбцію в дистальному канальці нефрону і спочатку призводить до виведення хлору та натрію, потім до поліурії за рахунок осмотично зв'язаної води. за рахунок збільшення струму в дистальному канальці стимулюється секреція калію. також підвищується виведення бікарбонату, кальцію і магнію. механізм дії ксипаміду відрізняється від тіазидів, незважаючи на структурну спорідненість. ксипамід не впливає на ниркову гемодинаміку, на частку гломерулярної фільтрації. діуретичну дію настає через 1 год і досягає свого максимуму між 3-м і 6-ю годиною. виведення хлору та натрію здійснюється на 12-24-й год, тому ефекту рикошету немає. гранична доза ксипаміду становить 5 мг (перорально). при перевищенні дози 80 мг подальшого салурезу і діурезу немає.

Гіпотензивну дію ксипаміду настає на початку лікування. Максимальний ефект зниження артеріального тиску досягається через 2-3 тижнів.

Фармакокінетика. Приблизно через 1 год досягається C max ксипаміду в плазмі крові. Можливість зв'язуватися з білками становить 99%. T ½ становить 7 год. Пероральна резорбція ксипаміду є повною.

При нирковій недостатності T ½ збільшується до 9 год, при цирозі печінки, незважаючи на підвищений рівень ксипаміду в плазмі крові, залишається незмінним.

Ренальная виведення незміненого речовини становить 30-40%. Екстраренальную виведення (всього близько ? природного ксипаміду) здійснюється наполовину за рахунок глюкуронізації. Неактивний метаболіт, утворений таким чином, виводиться через нирки, решта - через кишечник.

Аг. кардіальні, ренальную і гепатогенного набряки.

Дорослим приймати 1 раз на добу 10-20 мг ксипаміду як при аг, так і набряках.

Для лікування набряків доза може становити 40 мг ксипаміду. При значному порушенні функції нирок добову дозу ксипаміду можна підвищити до 80 мг.

Не рекомендується підвищення дози понад 80 мг ксипаміду на добу.

Після усунення набряків можна перейти на дозу 20 або 10 мг ксипаміду для профілактики рецидивів.

Після тривалого лікування слід поступово скасовувати прийом препарату.

Таблетки, не розжовуючи, запивати достатньою кількістю води (приблизно 1 склянка), краще всього вранці після сніданку.

Порушення функції печінки. При порушенні функції печінки доза ксипаміду повинна відповідати ступеню обмеження функції.

Знижена серцева функція. При важкої кардіальної декомпенсації резорбція ксипаміду може бути значно обмежена.

Підвищена чутливість до Ксипамід, іншим сульфонамідних дериватам або тіазидів або інших компонентів препарату; тяжкі порушення функції печінки (прекома та coma hepaticum); тяжка ниркова недостатність; гіпокаліємія, що не піддається лікуванню; важка гіпонатріємія; гіперкальціємія; гіповолемія; подагра; спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази мальабсорбції, глюкози та галактози.

Частота побічних реакцій визначена наступним чином: дуже часто (≥10%), часто (≥1% -10%), іноді (≥0,1% -1%), рідко (≥0,01% -0, 1%) , дуже рідко (0,01% або невідомо).

З боку нервової системи: часто - головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, сухість у роті, пітливість.

З боку серцево-судинної системи: часто - ортостатична гіпотензія, серцебиття; при високих дозах, зокрема при венозних захворюваннях зростає ризик тромбозу та емболії.

З боку травної системи: часто - абдомінальний біль, спастичний біль в животі, діарея, запор; гострий холецистит при існуючій жовчнокам'яної хвороби; рідко - геморагічний панкреатит; дуже рідко - жовтяниця.

З боку шкіри: алергічні реакції, в тому числі свербіж, еритема, кропив'янка, хронічна фотосенсибілізація (припинення терапії).

З боку органу зору: рідко - незначні порушення зору, підвищення ступеня вже наявної короткозорості (припинення терапії).

З боку кровотворних органів та лімфатичної системи: дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія (припинення терапії).

Порушення психіки: часто - апатія, летаргія, почуття тривоги, збудження.

Метаболічні порушення: рідко - гіперлідемія. Може проявитися латентний цукровий діабет. Підвищений рівень глюкози в крові може вказувати на наявність у пацієнта цукрового діабету.

З боку сечовидільної системи: дуже рідко - гострий інтерстиціальний нефрит.

З боку опорно-рухового апарату: часто - м'язові спазми та судоми.

Електролітний і водний баланс: порушення водно-електролітного балансу спостерігається часто при лікуванні ксипамідом в результаті підвищення виведення рідини та електролітів. Тому необхідно контролювати рівень електролітів (калій, натрій і кальцій).

У пацієнтів дуже часто розвивається гіпокаліємія, що може виражатися в таких симптомах, як нудота, блювота, зміни ЕКГ, підвищена чутливість до глікозидів, порушення серцевого ритму або гіпотонія скелетних м'язів.

Споживання калію знижується або його втрата зростає у випадках блювоти, хронічної діареї, підвищеного потовиділення. Наслідком підвищеної ниркової втрати калію може бути гіпокаліємія, яка може проявлятися у вигляді нервово-м'язових симптомів (м'язова слабкість, парестезії, парези), шлунково-кишкових симптомів (блювота, запор, метеоризм), симптомів з боку нирок (поліурія, полідипсія) та кардіологічних симптомів (наприклад порушення генерації імпульсу і провідності серця). Гіпокаліємія тяжкого ступеня може привести до паралітичний ілеус, втрати свідомості або комі.

Внаслідок підвищеної втрати натрію у пацієнтів може розвинутися гіпонатріємія. Найчастіше відзначають такі симптоми гіпонатріємії, як апатія, судоми, втрата апетиту, слабкість, сонливість, блювання, сплутаність свідомості.

Підвищене виділення кальцію нирками може привести до гіпокальціємії. При гіпокальціємії можлива тетания.

У разі підвищеного виділення нирками магнію зрідка можуть виникати тетанія або серцеві аритмії.

В результаті втрати рідини та електролітів при терапії ксипамідом у пацієнтів може розвинутися або посилитися вже наявний метаболічний алкалоз.

Підвищення рівня сечової кислоти в крові може привести до розвитку подагри у пацієнтів, які до цього схильні.

Надмірна діурез може стати причиною дегідратації. Як результат - гіповолемія, гемоконцентрация, зрідка - судоми, втрата свідомості, судинний колапс, запаморочення.

Інші: рідко - анафілактоїдні реакції.