Торасемід-Тева табл.5мг №30

Фармакодинаміка. торасемід є петльовим диуретиком, який гальмує зворотну ниркову реабсорбцію іонів натрію і хлору у висхідній частині петлі Генле. проте в низьких дозах фармакодинамічний профіль торасеміду за ступенем і тривалості діурезу наближає його до класу тиазидов. в високих дозах торасемід забезпечує діурез з залежною від дози інтенсивністю і високим межею ефекту. максимальна сечогінна активність торасеміду досягається через 2-3 години після перорального застосування. у здорових добровольців дози 5-100 мг викликали логарифмічна підвищення діуретичної активності. антигіпертензивнудію торасеміду пов'язана зі зменшенням ОПСС за рахунок зниження у хворих аг підвищеної активності вільного ca2 + в клітинах м'язового шару артерій. внаслідок цього, ймовірно, знижуються контрактільность і реакція судин на власні пресорні речовини організму, наприклад катехоламіни.

Фармакокінетика. Після перорального прийому торасемід швидко і практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. C max в плазмі крові досягається протягом 1-2 год. Системна біодоступність після перорального застосування становить 80-90%. Більше 99% торасеміду зв'язується з білками плазми крові, а зв'язування з білками метаболітів М1, М3 і М5 становить відповідно 86; 95 і 97%. Обсяг розподілу досягає 16 л. При метаболізмі торасеміду за рахунок ступеневої окислення, гідроксилювання або кільцевого гидроксилирования утворюються три метаболіти - М1, М3 і М5. Гідроксильні метаболіти проявляють сечогінну активність. На частку метаболітів М1 і М3 припадає близько 10% фармакодинамічної дії, а метаболіт М5 є неактивним.

У здорових добровольців кінцевий T ½ торасеміду і його метаболітів становить 3-4 ч. Загальний кліренс торасеміду досягає 40 мл/хв, а нирковий кліренс - близько 10 мл/хв. Приблизно 80% дози виводиться нирковими канальцями в формі торасеміду і його метаболітів: торасемід - 24%, М1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%. При порушенні функції нирок T ½ торасеміду не змінюється, але T ½ метаболітів М3 і М5 збільшується. Гемодіаліз і гемофільтрація не забезпечують помітного видалення торасеміду і його метаболітів. Якщо у пацієнтів з порушенням функції нирок відзначається підвищення концентрації торасеміду в плазмі крові, то це, швидше за все, наслідок ослаблення метаболізму. У пацієнтів з серцевою недостатністю або порушенням функції печінки T ½ торасеміду і метаболіту М5 кілька збільшується, але накопичення малоймовірно.

Есенціальна аг. набряки та / або випоти, викликані застійною серцевою недостатністю.

Есенціальна аг: рекомендована доза торасеміду становить 2,5 мг (½ таблетки торасемід-Тева 5 мг) 1 раз на добу. в разі необхідності дозу можна підвищити до 5 мг/добу. застосування доз 5 мг/добу не викликає додаткового зниження пекло. максимальний гіпотензивний ефект досягається приблизно через 12 тижнів безперервного лікування.

Набряки: звичайна рекомендована доза - 5 мг 1 раз на добу. Як правило, це підтримуюча доза. У разі необхідності дозу можна поступово підвищити до 20 мг 1 раз на добу.

Пацієнти похилого віку. Застосовують з обережністю, оскільки немає достатньої інформації про необхідність корекції дози для пацієнтів похилого віку.

Пацієнти з порушенням функцій печінки та нирок. Інформація про корекцію дози у пацієнтів з порушенням функції печінки та нирок обмежена. У пацієнтів з порушенням функції печінки слід застосовувати з обережністю, оскільки можливе підвищення концентрації торасеміду в плазмі крові.

Спосіб прийому. Застосовують всередину. Таблетки Торасемід-Тева слід застосовувати вранці, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Біодоступність Торасемід-Тева не залежить від прийому їжі. Тривалість лікування залежить від перебігу захворювання.

Діти. Безпека і ефективність у дітей не встановлені, тому торасемід не слід призначати цій віковій категорії пацієнтів.

Підвищена чутливість до торасеміду, сульфонілсечовину або будь-якого компонента препарату. порушення функції нирок, що супроводжується анурією, порушенням сечовипускання. розлади сечовипускання (наприклад доброякісна гіперплазія передміхурової залози). печінкова кома і прекома. артеріальна гіпотензія. аритмія (наприклад синоатріальна блокада, av-блокада ii-iii ступеня). гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія.