Гепарин-Біолік р-н д/ін 5000 МО/мл 5мл №5 фл карт пач

Гепарин - антикоагулянт прямої дії, що впливає безпосередньо на фактори згортання крові у всіх фазах гемокоагуляції. високі дози гепарину, як правило, викликають гальмування фібринолізу. гепарин знижує агрегацію тромбоцитів, підвищує судинну проникність, стимулює колатеральний кровообіг, має спазмолітичну дію. препарат пригнічує активність гіалуронідази та знижує вміст хс, тг в сироватці крові внаслідок підвищення активності липопротеиновой ліпази.

Гепарин діє швидко, але відносно короткочасно. Пік концентрації в плазмі досягається негайно після в / в введення або через 40-60 хв після п / к введення. До 95% препарату зв'язується з білками плазми крові. Період напіввиведення становить 1-2 год. Тривалість антикоагулянтної активності залежить від індивідуальних особливостей пацієнтів. Гепарин виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів. Чи не надходить в грудне молоко. Неметаболізований гепарин виявляється в сечі при використанні високих доз.

Лікування і профілактика різних тромбоемболічних станів і їх ускладнень - локалізація тромботичного процесу і запобігання тромбоутворення при інфаркті міокарда, тромбозах і емболії магістральних вен і артерій, судин мозку, очей, при операціях на серці та кровоносних судинах, для запобігання згортання крові при прямому переливанні останньої, при лабораторних дослідженнях і ін. крім того, гепарин застосовують при гострих і хронічних тромбофлебітах кінцівок, в комплексному лікуванні хворих з коронарокардіосклероз і стенокардією при ІХС, атеросклерозі церебральних судин, вібраційної хвороби, пневмонії, початковій стадії запально-дистрофічних форми пародонтозу.

Гепарин можна вводити в / в або п / к. з лікувальною метою гепарин вводиться в / в, переважно шляхом постійної краплинної інфузії. при болюсному інтервал між ін'єкціями становить 4-6 год. перед призначенням кожної дози слід проводити коагуляційні тести. для досягнення повторного ефекту з негайним початком дії як постійної в / в інфузії, так і ін'єкціям має передувати в / в введення 5000-15 000 ме гепарину.

Наступні дози коригуються індивідуально, залежно від результатів коагуляційних тестів (тромбіновий час, час згортання крові, активований частковий тромбопластиновий час). Для того, щоб перебувати в терапевтичному діапазоні, ці показники повинні бути збільшені в 2-3 рази в порівнянні з нормальними значеннями. Як правило, повна гепаринізація при в / в введенні досягається при добовій дозі гепарину 30 000-50 000 МЕ. У осіб, які не реагують на гепарин або вимагають підвищених доз, слід визначати рівень антитромбіну III.

Пацієнтам, які знаходяться на екстракорпоральному кровообігу, гепарин призначають в дозі 150-400 МО / кг маси тіла і 1500-2000 МО / 500 мл консервованої крові (цільна кров, еритроцитарна маса). При урокіназного або стрептокіназном лизисе, особливо при введенні низьких доз, необхідно одночасне призначення гепарину. Доза гепарину підбирається таким чином, щоб продовжити тромбіновий час в 2-4 рази. У пацієнтів, які перебувають на діалізі, доза повинна коригуватися в залежності від результатів коагуляційних тестів. Пацієнтам, які переводяться на пероральну антикоагулянтну терапію, призначення гепарину слід продовжити до тих пір, поки результати тромботеста або експрес-тесту не будуть знаходитися в терапевтичним діапазоні.

Дітям у віці 1-3 міс в / в гепарин вводять в дозі 800 МО / кг маси тіла на добу, 4-12 міс - 700 МО / кг на добу, від 1 до 6 років - 600 МО / кг на добу, старше 6 років - 500 МО / кг на добу.

З профілактичною метою для попередження тромбозів гепарин вводять п / к, краще в складки шкіри на передній черевній стінці, в дозі 5000 МО 2 рази на добу.

Підвищена чутливість до препарату, включаючи анамнестичні дані або підозру на гепарин імунну тромбоцитопенію, схильність до кровотеч, наприклад гемофілія, тромбоцитопенія, підвищена проникність капілярів; геморагічний інсульт, енцефаломаляція, гостре внутрішньочерепна кровотеча, хірургічні втручання на ЦНС і на очах; пролиферативная діабетична ретинопатія; пептичні виразки, шлунково-кишкова кровотеча, вісцеральна карцинома; легенева кровотеча, активна форма туберкульозу; важкі захворювання печінки та підшлункової залози; значна патологія нирок або нирковий кровотеча, важка аг; бактеріальний ендокардит; період вагітності та пологів.

Можуть спостерігатися крововиливи (підшкірні та в слизові оболонки, внутрішні), а також незначні гематоми в місцях ін'єкцій. реакції гіперчутливості: запаморочення, головний біль, лихоманка, блювота, діарея, тромбоцитопенія, алергічні реакції, подразнення. рідко спостерігаються остеопороз, алопеція, гіпоальдостеронізм, анафілактичний шок, судинні спазми, підвищення в крові рівня трансаміназ. на початку лікування гепарином іноді може спостерігатися скороминуща тромбоцитопенія (тип i з кількістю тромбоцитів в діапазоні від 80 000 / мкл до 150 000 / мкл). як правило, дана ситуація не призводить до розвитку ускладнень, і лікування гепарином можна продовжувати. в одиничних випадках може спостерігатися тяжка імунна тромбоцитопенія (тип ii - синдром утворення білого тромбу). дане ускладнення слід запідозрити в разі різкого зменшення кількості тромбоцитів менше 80 000 / мкл, або швидкого зменшення їх кількості більше, ніж на 50% від вихідного рівня. у несенсибілізованих осіб кількість тромбоцитів, як правило, починає зменшуватися через 6-14 днів від початку лікування. іноді можуть спостерігатися підвищення рівня трансаміназ, вільних жирних кислот і тироксину, зворотна затримка калію, зниження рівня хс і підвищення рівня глюкози в крові.